EXPOSICION EQUIPO 5

VIGILANCIA Y CONTROL DE LA VENOCLISIS INSTALADA

Concepto:
•Porcentaje de pacientes cuyas venoclisis instaladas cumplen con los siete criterios establecidos para su manejo y control.

Objetivos:
-Elevar la calidad de los servicios de salud y llevarla a los niveles de aceptación percibidos por la población.
-Identificar áreas de oportunidad para mejorar la atención que se brinda a los usuarios de los servicios de salud.
-Elaborar guías o protocolos que incluyan en prácticas de carácter preventivo, que eviten las ocurrencias de daños a los usuarios.

CRITERIOS ESTABLECIDOS PARA SU VIGILANCIA Y CONTROL .(INDICADORES)

I. La solución instalada tiene menos de 24 horas
•Protección contra factores externos de contaminación originada por:
- Desarrollo bacteriano
- Manipulación de varios miembros del equipo de salud

•II. La solución cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad

•Paciente correcto
•Prescripción correcta
•Rapidez correcta
•Evidencias concretas
III. La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas de instalado

•Protección contra factores externos de contaminación originada por:
-Desarrollo bacteriano
-Manipulación de varios miembros del equipo de salud
IV. El equipo de las venoclisis se encuentra libre de residuos

Protección contra factores externos de contaminación originada por:
-Detritus
-Precipitados
-Sedimento
V. El sitio de la punción y área periférica de la venoclisis se encuentran sin signos de infección

Identificación de datos reales o potenciales de infección o reacción al material utilizado
•Protección contra factores externos de contaminación por manipulación de varios miembros del equipo de salud
•Comunicación efectiva inter y extraprofesional
VI. El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación está limpia.

•Protección contra factores externos de contaminación debida a:
-Fugas
-Manipulación de varios miembros del equipo de salud
VII. La solución parenteral se mantiene cerrada herméticamente

•Protección contra factores externos de contaminación debida a:
-Entrada de aire no filtrado hacia el interior de la bolsa o frasco de solución.
Cuidados y actuación de enfermería durante la venoclisis y posibles complicaciones.

1.- Comprobar con frecuencia el ritmo del goteo.
a)Si cae muy rápido hay que cerrar un poco la llave del sistema ya que esto puede producir al enfermo un Shock, que comenzaría con: cefalea, sensación de opresión torácica, pulso irregular, mareos, disnea y por ultimo paro cardiaco.

b) Si una vez que está cayendo líquido se hace mas lento o se detiene puede ser debido a:
•El frasco no está lo suficientemente alto.
•Las tiras de esparadrapo pueden estar demasiado apretadas o colocadas de forma que hagan que el bisel de la aguja choque con la pared de la vena e impida que pueda salir el suero.

•El enfermo puede haber cambiado de posición y lo mismo que en el caso anterior, la aguja chocar con la vena.
•El tubo de aire puede estar cerrado.
•El sistema de goteo pudo haberse doblado.
•La aguja puede haberse salido de la vena, y podríamos comprobar palpando sobre la zona, si hay líquido infiltrado dificultará la palpación. Si pinzamos el sistema y colocamos un compresor por encima de la punción y no sale sangre, es que está fuera de vena. Y por ultimo desconectar el sistema y aspirar suavemente con una jeringa (así hay mayor riesgo de contaminación).

•La aguja o el catéter pueden haberse obstruido. Si no se soluciona aspirando con una jeringa, hay que sacarlo y pinchar otra vena. No se debe empujar con el émbolo, ya que si hay un coágulo se puede desprender y ser peligroso por la posibilidad de embolia.

ACCIONES DE ENFERMERÍA
•Observar con la frecuencia el sitio de inserción y las zonas adyacentes a éste, para identificar oportunamente la extravasación de líquido.
•La infusión ha de suspenderse y reanudarse en otro lugar con las debidas precauciones que este procedimiento requiere.
•Siguiendo las reglas de asepsia, utilizando técnica estéril para evitar otras complicaciones.

•Asegurarse de que la cámara del catéter se llene de sangre para asegurarnos que estamos en espacio intravascular.
•Tener el cuidado de no presionar el área antes de extraer la aguja para evitar lesiones en el endotelio o ponchar la vena.
•Preferentemente seleccionar venas que no estén en puntos de flexión y extensión.
•Enseñar al usuario a detectar y reportar oportunamente la presencia de dolor y/o ardor en el sitio de punción.
COMPLICACIONES (TIPO LOCAL) TROMBOFLEBITIS REACCIONES ALÉRGICAS FLEBITIS MECÁNICA

•ACCIONES DE ENFERMERÍA
• TROMBOFLEBITIS La infusión deberá suspenderse en dicho lugar. Se exige el lugar de la infusión se cambie periódicamente. Compresas frías seguidas, luego de apósitos húmedos calientes, podrán prescribirse acaso para aliviar el dolor y la inflamación. Irrigar el catéter con solución fisiológica después de cada administración de medicamentos agresivos. Infundir goteo lento para soluciones hipertónicas.

•FLEBITIS MECÁNICA
Fijar el catéter de manera que se evite la movilización incluso utilizar férulas en caso de pacientes demasiado inquietos o pediátricos. Seleccionar la vena más apropiada y elegir el catéter de acuerdo al tipo de terapia intravenosa, al grosor de vena y edad del paciente.
REACCIONES ALÉRGICAS
Indicación para suspender inmediatamente la transfusión. Las reacciones menos graves se tratan con un antihistamínico.
COMPLICACIONES (TIPO SISTÉMICA) INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA Escalofríos Disnea Cianosis CHOQUE DE VELOCIDAD

•INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA
•Observación al usuario durante la parte de la transfusión. La sangre deberá suspenderse inmediatamente.

•Se deberá verificar el nombre, orden medica. ficha, paquete de sangre. La sangre y el equipo han de guardarse y refrigerarse para analizarse CHOQUE DE VELOCIDAD. El flujo ha de interrumpirse inmediatamente.
COMPLICACIONES (TIPO SISTÉMICA) SOBRECARGA CIRCULATORIA EMBOLIA GASEOSA REACCIONES PATÓGENAS

EMBOLIA GASEOSA
•Suspender la infusión, poner al usuario sobre el lado izquierdo, de ser posible, con la cabeza hacia abajo, administrar oxigeno y avisar al medico SOBRE CARGA CIRCULATORIA.

•Se debe de estar atento a esta reacción en los usuarios con descompensación cardiaca. La enfermera detendrá el flujo y pondrá al usuario en posición de fowler. Podrán ser necesarias terapias de oxigeno.
•REACCIONES PATÓGENAS
•Emplear técnicas estrictamente asépticas en todo procedimiento. Hay que examinar todas las soluciones desde el punto de vista de su claridad y descartar las turbias. Se detiene la infusión, pero se conserva el recipiente y el contenido para cultivo.



Realiza Técnicas Médico Quirúrgicas en la Atención del Adulto Hospitalizado


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