RESUMEN DE METODOS DE ESTERILIZACIÓN

INTRODUCCION:
El principal objetivo de un hospitales la asistencia sanitaria de calidad a la poblacion que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud.
Dentro de esta prestacion de cuidados de calidad, está el evitar nuevos problemas infecciosos, es decir, evitar el desarrollo de infecciones intrahospitalarias.
La esterilizacion y desinfeccion de los articulos hospitalarios son procesos de apoyo a los procesos clave que actuan directamente con el paciente.
Su importancia deriva en que se relaciona tanto con los valores eticos como es el proteger a los usuarios de infecciones oportunistas, como con los economicos, ya que minimisa los costos de la no calidad. Nos indican la necesidad de implantar en todo el ambito asistencia(tanto intra como extrahospitalario), practicas de asepsia y antisepsia imprescindibles para el control y la prevención de las infeccione.
La misión de la Central de Esterilización, es proporcionar a todos los servicios hospitalarios el material, equipos o instrumental médico en las condiciones idóneas de esterilidad en forma aportuna y a cosatos adecuados; así como su correcta protección

NORMAS BÁSICAS PARA LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
-La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfección o esterilización

DE LA DESINFECCIÓN
-Todo articulo semicrítico que no pueda ser esterilizado, debe ser sometido a desinfección de acuerdo al criterio d indicación según protocolo valido.

DE LA PREPARACIÓN Y EMPAQUE
-Todo articulo para se esterilizado, almacenado y transportado debe estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado.
-El epaque debe ser seleccionado de acuerdo al método de esterilización y al artículo a ser preparado.
-El sellado de papel y láminas(filmes) de plástico o polietileno debe garantizar el cierre hermético del empaque.

DE LA ESTERILIZACÓN
-Todo articulo critico debe ser sometido a algún metodo e esterilización de acuerdo a su compartibilidad.
-La esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán realizarse en cámaras con ciclos automatizados que brinden seguridad al usuario.

DE LA MONITORIZACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
-Todos los precesos de esterilización deben ser controlados por medio de monitores físicos, indicadores quimicos biológicos.

DE ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL
-El material estéril debe ser almacenado en condicionesque aseguren su esterilidad

DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
-Todo central de esterilización deberá contar con documentostécnicos administrativos aprovados.

Capitulo 1
LIMPIEZA

NORMA:
"La limpieza debe ser realizadada en todo material de uso hospitalario precediendo al proceso de desinfeccio´n o esterilización"

DEFINICIÓN
La lipieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en superficies y en objetos.
El propósito de la limpieza es disminuir a biocarga( número de microorganismos) a través del arrastre mecánico.
La limpieza eneralmente comprende 3 tipos de acción:
ACCIÓN MECÁNICA
Como frotar, cepillar o lavar con agua a presión
ACCIÓN QUÍMICA
Uso de detergentes, detergentes enzimáticos y agua
ACCIÓN TÉRMICA
Esra referida al uso del calor /agua caliente) de las lavadoras mecanizadas

OBJETIVOS
Asegurar las condiciones adecuadas de limpieza necesaria, evitando las incrustaciones de residuos en el material.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA
Las correctas y buenas prácticas del lavado son importantes para el cuidado de los materiales e instrumental, así como para reducir la carga microbina de las superficies.

PRINCIPIOS QUÍMICOS DE LA LIMPIEZA
La suciedad incluye varios componentes. Algunos inorganicos como azúcares, sodio, cloruro, sales solubles en agua. Y los orgánicos que son insolubles, como las proteinas y las grasas.

Lavado del material
El lavado del materia es uno de los pasos ma´s importantes en el proceso de limpieza. Existen tres tipos de lavado: manual, mecánico y mixtos.

Lavado Manual (DIRECTO)
Es un procedimiento ralizado por un operador, que procura la remoción de la suciedad por fricción aplicada sobre la superficie del material. Se lleva a cabo utilizando una solución detergente de preferencia con cepillo y agua.
La efectvidad del lavado manual solo puede ser medido en forma directa y ello está sjeto al desempeño, responsabilidad y capacitación del operador.

Lavado Mecánico
Es un precedimiento automatizado para lograr la remoción de la suciedad por medios de lavadoras de acción física, quimica y térmica.
En los procesos de lvado mecánico o automático, el resultado depende de la eficiencia del equipo y de su manejo.
Los equipos más utilizados para realizar el lavado macánico son los sig.

Lavadoras Descontaminadoras
Actúan removiendo la materia orgánica en forma mecánica por arrastre.

-Ventajas:
.Pueden ser utilizadas para instrumentos que no toleran temperaturas altas y eliminan la suciedad más densa
-Desventajas:
. No deben utilizarse para limpiar equipos de fibra óptica por la nat. delicada de estas.

Lavadoras Esterilizadoras
Funcionan utilizando sistemas rotatorios para crear flujos de presión
Su acción se produce por agitación vigorosa

-Ventajas:
en este equipo odemos procesar cualquier articulo
-Desventajas:
muchos instrumentos no pueden tolerar altas remperaturas

Lavdoras Ultrasónicas
La acción de las lavadoras ultrasónicas se lleva a cabo generando pequeñas burbujas de gas que producen vacío alrededor de la suciedad vibraciones ultrasónicas para remover la materia orgánica.

-Ventajas:
Es un métodos muy efectivo para la limpieza profunda de instrumentos ya que penetra en sitios de difícil acceso.
-Desventajas:
el equipo requier mantenimiento preventivo con frecuencia

INSUMOS PARA EL LAVADO
Detergentes
Son agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad que es isoluble en el agua. El princpio activo de los detergentes son sustancias producidas por células vivas llamadas enzimas.

Características de los detergentes enzimáticos
Este tipo de insumos ha sido especialmente diseñado para la desintegración de materias orgánicas.
Estas enzimas compiten con la materia orgánica degradándola y facilitando la limpieza.

Propiedades químicas de los detergentes
Emulsifiación:
Proceso por el cual las grasas son suspendidas en el agua
Suspención:
Proceso mediante el cual se guardan particulas insolubles suspendidas en el agua.
Las consideraciones a tener en cuenta al escoger un detergente son las sig.
.el tipo de suciedad para el que el detergente es efectivo
.las rcomendaciones de los instrumentos y equipos
. las recomendaciones que indican las máquinas lavadoras
el grado de vigilar y calidad del agua

Lubricante
Es una solución utilizada para la protección del instrumental.No debe ser aceitoso, pegajoso,ni tóxico, sino soluble en el agua.

PROCEDIMIENTO GENERAL DE LA LIMPIEZA DE LOS MATERIALES
Los pasos a seguir para la limpieza de los materiales son: Recepción, Clasificación, Prelavado o descontaminación, Lavado, Secado y Lubricación

Recepción:
Se realiza en la zona sucia (descontaminación) o zana roja. A través de una puerta con ventana de paso, se recibirán los materiales e istrumentales que deben ser verificados

Clasificación
Despúes de realizar la recepción del material, este será clasificado de acuerdo al tipo de material que puede ser:
-metalico
-polietileno
-goma
-plastico
-vidrio

Pre-lavado o descontaminación del material
Despúes de la clasificación se precede a la descontaminación, el pre-lavado es uno de las principales tareas dentro de la limpieza de los articulos y antecedentes a cualquier otra tara con ese fin.

Lavado de material
Los artículos una ve clasificados y pre-lavados serán llevados al lavabo propiament dicho, teniendo en cuenta sus caracteristicas y usos.

Lavado de artículos de material metálico: Cubetas, tambores, lavoratorios, etc.
Al realizar el lavado manual:
.Se deben retirar restos de cinta o tope
.Deben enjuagarse con abundante agua, eliminando todo residuo de la solución del detergente
.Deberán secarse los materiales con un paño limpio

Lavado del instrumental quirúrgico ( pinzas, tijeras, etc)
.Antes de proceder al lavabo, hay que revisar minuciosamente el instrumental recepsionado de acuerdo a la descripción del mismo /número de piezas y estado de conservación de las mismas)
.Debe colocarse el istrumental ordenadamente. Comenzando por el más pesado.

Lavado del material del polietileno, goma, plástico y látex
.Retirar si lo hubiera los posibles restos adheridos a las superficies (como por ejemplo residuos de esparadrapo)
.Luego sumergir el material en detergente anzimático.
.Retirar y enjuagar con abundante agua
.Dejar escurrir el medio ambiente y luego secar

Lavado del material de vidrio de frascos y jeringas
Para el lavado del material de vidrio se procederá de la sig. forma:
.Sumergir este en una solución con detergente enzimático
.Al realizar el lavado manual se debe tener en cuenta que al limpiar el interior del frasco, deberia usarse una escobilla del tipo usado con los biberones
.Enjuagarse repetidas veces bajo el chorro de agua caliente
.Secarlo por fuera con un paño u jamás secar con paños de género su interior, evitando asi la intromisión de cuerpos extraños como pelusas u otros

Secado de material
El secado puede ser manual y automático.
El secado manual debe realizarse con un paño o con aire comprimido, para la segunda opción se debe contar con un tubo especifico para cada lúmen.

Recomendaciones para la limpieza profunda de material con acumulación de suciedad, materia orgánica y otros
Si el instrumental de acero quirúrgico acumula materia orgánica carbonizada por efectos de la esterilización por calor, barnices  minerales o manchas de óxido es recomendable el uso de una solución removedora de óxido.

Validacion de la limpieza
La validación del proceso de limpieza se presenta de modo subjetivo al no ser posible visualizar la biocarga (definida coo el número y tipo de microorganismos viables que un artículo puede contener luego de la limpieza)
de cada articulo y por cada procedimiento de limpieza.