jueves, 29 de marzo de 2012

ACTIVIDADES DE ENFERMERA CIRCULANTE E INSTRUMENTISTA

CIRCULANTE INTERNA
Revisará que las cubetas estén protegidas con doble bolsa de plástico. Ayudará a la enfermera instrumentista en la preparación de mesas. Ayudará al anestesiólogo en la identificación y colocación del paciente. Permanecerá dentro de la sala una vez que entre el paciente. En caso de necesitar algún equipo o material imprevisto, lo pedirá a través de la circulante externa. Recibirá la camilla y ayudará al anestesiólogo a pasar al paciente de lamesa de operación a la camilla. Entregará al paciente al camillero. Indicará a la enfermera circulante externa la aplicación de solución parenteral indicada por el anestesiólogo. Comunicará a la enfermera todos los datos para llenar la hoja de consumo. Solicitará las soluciones para el lavado y desinfección del instrumental, artículos y mesas. Evitará que salga cualquier objeto contaminado de la sala.
ENFERMERA CIRCULANTE EXTERNA
Colaborará con sus compañeras en la preparación de la sala (junto con la circulante interna) sacará de la sala material y equipo dejando únicamente lo indispensable para el procedimiento quirúrgico. Recibe con sus compañeras y certifica la identidad del paciente. Una vez cerrada la sala e iniciado el proceso quirúrgico pondrán jergas(campos impregnados de germicida, en el piso de cada salida de la sala).Certificará que haya botas y gorros suficientes para que el equipo quirúrgico se cambie. Será la encargada de hacer las anotaciones en el expediente (hoja de enfermería, hojas de consumo).Entrega el material necesario al equipo quirúrgico y estará pendiente de las necesidades en el transoperatorio. Será la responsable de recibir el espécimen y hacer el envío a patología, debidamente etiquetado teniendo la precaución de anotar que es CONTAMINADO(en caso de Clostridium Welchii) hará la recepción de la pieza en otra bolsa de plástico evitando contaminar. Proporcionar a la enfermera quirúrgica la solución jabonosa y germicidanecesaria para lavar y desinfectar el material e instrumental.Aprovisionará a la enfermera circulante interna de todo lo que necesite.Aplicará la solución parenteral al paciente en cuanto salga de la sala.Contará con un frasco para la aspiración de reserva en el que verterá 1/8 desolución antiséptica antes de ser utilizado.Debe utilizar guantes.Cuando se trata de aseo quirúrgico colocará hules en la mesa hacia unacubeta evitando la diseminación sobre el piso.Recogerá con una pinza compresas, gasas y artículos que hayan caído alsuelo (efectuando el aseo con gasa y solución antiséptica).Los tubos corrugados y mascarillas, serán colocadas en soluciónantiséptica posteriormente serán lavados con agua caliente y jabón.
http://es.scribd.com/doc/55852765/Manual-de-Enf-Qca-Para-El-CONALEP






ACTIVIDADES DE ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Efectuar el lavado quirúrgico de manos, colocarse bata y


guantes estériles, colocar mesa de instrumental, ayudar

al cirujano a ponerse bata y guantes.

• Ayudar a cubrir al paciente con ropa estéril, colocando

aspiración y electro cauterio.

• Entregar el instrumental adecuado en cada tiempo quirúrgico,

conservando el instrumental limpio.

• No dejar instrumental sobre el paciente.

• Separar el material punzocortante.

• Identificar tiempos sépticos separando el instrumental,

cambio de guantes y campos.

• Conservar todo tejido extirpado para su posterior análisis.

• Hacer recuento de gasas, compresas instrumental y agujas

al inicio de la cirugía, antes del cierre de cavidad y al

finalizar el procedimiento.

Conservar en todo momento la esterilidad del campo e

instrumental.

• Limpiar la zona de insición y colocación de apósito y

vendaje si fuera necesario.

• Preparación de instrumental para su esterilización.

• Dejar ordenada la sala quirúrgica para su posterior utilización.

http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2008/cmas081bh.pdf

[MESA DE MAYO]

PREPARACIÓN DE LA MESA DE MAYO

CONCEPTO
Este procedimiento consiste en una serie de actividades que lleva a cabo la enfermera instrumentista tan pronto como se haya colocado la bata y los guantes estériles, para tener una superficie estéril adicional a la mesa de riñón. En esta mesa se puede tener varios instrumentos que se estén empleando mas continuamente durante la intervención, los cuales se irán cambiando de acuerdo con los tiempos de la cirugía. Esta mesa tiene un marco y un pedestal de altura; en ella se coloca un acharola de acero inoxidable rectangular que se debe situar arriba y en sentido transversal al paciente, adaptándose la altura de acuerdo con el campo quirúrgico.

EQUIPO Y MATERIAL
Mesa de Mayo
Funda para mesa de Mayo
Campo doble
Instrumental

PROCEDIMIENTO
1.La enfermera instrumentista, una vez vestida con bata y guantes estériles, procede a tomar la charola (recipiente plano) de Mayo estéril, la levanta y la retrae de su funda, la cual se encuentra doblada en forma de abanico con un doblez grande para proteger las manos enguantadas.
2. Con las manos dentro del doblez sostiene la “charola” con los antebrazos, apoyándola sobre el abdomen y por arriba de la cintura.
 3. Desliza la “charola” y la funda sobre el marco de la mesa, colocando el pie en la base de la misma para estabilizarla.
4. Debajo de este campo se colocan las suturas libres que se van a utilizar, verificando que sobresalgan ligeramente y en dirección hacia el campo quirúrgico, igual que todo material que sirva de referencia.
 5. Las suturas libres se colocan de menor a mayor calibre y de cortas alargas y cuando se extraigan siempre se hará en el sentido del campo quirúrgico y nunca lejos de este, para evitar contaminarlas

PRECAUCIONES
1. Sostener los pliegues de la funda con los antebrazos, hasta el nivel de los codos, para evitar que caiga por debajo de la cintura.
2. Los instrumentos se van cambiando de acuerdo con el tiempo de la cirugía.
3. Las puntas del instrumental siempre deben estar hacia arriba y dirigidas hacia el área operatoria.
4. Esta mesa de permanecer limpia y en perfecto orden.
5. Sobre la mesa de Mayo nunca deben quedar agujas sueltas.
6. Mantener estéril la mesa hasta que el paciente abandone el quirófano

°_°

=P MESA DE RIÑON!!!

PREPARACIÓN DE LA MESA DE RIÑON

CONCEPTO
Es un procedimiento que se realiza con el fin de tener fácilmente ubicados en un lugar accesible los materiales e instrumentos accesorios para una operación determinada (guantes, ropa, compresas, gasas, equipo de electro cauterio, suturas y soluciones).Esta mesa tiene forma semilunar, es amplia y sirve para tener en ella el material e instrumental que no se utiliza continuamente durante una intervención quirúrgica. Se sitúa al lado izquierdo de la instrumentista durante el procedimiento quirúrgico.

EQUIPO Y MATERIAL
Mesa de riñón.
Paquete de ropa.
Guantes de diferentes calibres.
Material de consumo necesario.
Instrumental de acuerdo con la intervención quirúrgica.

PROCEDIMIENTO
1. Al abrir la enfermera instrumentista el paquete de ropa de cirugía general, las sabanas utilizadas para la envoltura externa e interna del paquete cubrirán la mesa de riñón y quedara al descubierto el resto de la ropa para la cirugía. Allí se depositaran los materiales accesorios.
2. Esta mesa también deberá vestirse, ya que la instrumentista se encuentra con bata y guantes estériles.

PRECAUCIONES
1. La envoltura externa se desenvuelve con la mano y la interna con pinzas de traslado.
2. Las puntas de las pinzas se colocan en dirección al centro de la mesa.
3. Las suturas de reserva no se abren sino hasta que se vayan a utilizar.
4. Las mesas siempre se deben conservar en orden y limpias, de tal manera que los materiales pueden ser tomados con rapidez y eficacia.
5. Al acomodar las mesas, tanto la mesa de Mayo como la de riñón, tomar como referencia la mesa de operaciones en el sentido que quedara colocado el paciente.
6. Ante cualquier faltante de instrumental, agujas o material de consumo, la instrumentista informara inmediatamente a la circulante, para que a su vez ella lo comunique a quien corresponda.

...CALZADO DE GUANTES...

COLOCACION DE LOS GUANTES
Un lavado adecuado de las manos NO sustituye a los guantes de goma látex, siendo barreras entre el cirujano y el paciente. Los lubricantes para los guantes de látex como el silicato de magnesio (talco) o maicena mejoran el deslizamiento de la mano pero ocasionan una irritación considerable en varios tejidos, incluso si los guantes se enjuagan en forma vigorosa con solución salina estéril antes de la intervención quirúrgica. El revestimiento adherente de hidrogel es el que se podría utilizar.
La colocación de los guantes se puede realizar mediante tres métodos separados:
1) personal cerrada; 2) personal abierta y 3) asistida.

1) Cerrada

Es el método usado para trabajar es forma estéril. El método cerrado para la colocación de los guantes asegura que la mano nunca entrará en contacto con el lado externo del camisolín o guante. Con las manos en los puños del camisolín extraer un guante de la guantera. Colocar la palma del guante sobre el puño del camisolín con el pulgar y dedos del guante mirando hacia el codo. Asir el puño evertido del guante con los dedos índice y pulgar. Con el índice y pulgar de la otra mano (dentro del puño), sostener del lado opuesto del borde del guante. Levantar el puño del guante sobre el puño del camisolín y mano. Girar y avanzar el lado palmar del guante con el camisolín empujándolo hacia el codo mientras la mano se dirige fuera del puño y dentro del guante. Proceder con la mano opuesta utilizando la misma técnica.

2) Abierta.

Este método se emplea cuando sólo se requiere la cobertura de las manos (por ej., cateterización urinaria, biopsia de médula ósea, preparación estéril del paciente) o durante la cirugía cuando un guante se contamina y debe ser sustituido. El método no debe ser utilizado como rutina para la colocación del camisolín y guantes. Pueden ocurrir dos posibilidades:
1) cuando una mano está estéril; 2) cuando ninguna mano está estéril.

1) Abrir la guantera y extraer el guante correcto desde el borde plegado con la mano estéril. Colocar con suavidad la mano dentro del guante hasta que los dedos encajen en los dedos del guante. Colocar el pulgar dentro o cerca del pulgar del guante y enganchar el puño del guante sobre el pulgar. Soltar el guante. Colocar los dedos de la mano debajo del puño en la palma del guante y curvar la muñeca de la mano que está siendo enguantada unos 90º. Avanzar con suavidad los dedos alrededor del puño hasta que estén en su parte anterior y al mismo tiempo subirlo y desplegarlo.
2) Levantar un guante por su lado interno con la mano opuesta. Deslizar el guante sobre la mano opuesta; dejar el puño plegado. Empleando la mano parcialmente enguantada, deslizar los dedos dentro del lado externo del puño del guante opuesto. Deslizar la mano dentro del guante y desplegar el puño; no tocar el antebrazo cuando se despliega el puño. Con la mano enguantada, deslizar los dedos debajo del borde externo del puño opuesto y desplegarlo.
3) Asistida
Esta variante ocurre en el caso que la instrumentadora, ya vestida asépticamente, procede a colocarle los guantes al cirujano. La asistente levanta un guante colocando sus dedos y pulgar debajo del puño del guante. Con el pulgar del guante mirando al cirujano, deslizar la mano dentro del guante. Luego, el asistente levanta el puño del guante sobre el camisolín y lo suelta con delicadeza. El asistente levanta el otro guante. Colaborar manteniendo el puño del guante abierto con los dedos de la mano estéril, mientras se introduce la mano en su interior. El asistente mantiene sus dedos debajo del puño mientras el cirujano termina de introducir la mano dentro del guante.

http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/4-Preparacpersonal.pdf

<3  ;D

CALZADO DE BATA QUIRURGICA

VESTIMENTA DEL EQUIPO QUIRURGICO
Una vez finalizado el lavado de manos, el cirujano está en condiciones de colocarse el camisolín y guantes para dar comienzo a la intervención quirúrgica. Retirando el camisolín esterilizado, y tomándolo por las tirillas libres del cuello, lo despliega quedando la parte interna del mismo enfrentado al cirujano. En el caso de usar camisolines descartables sin puños se debe realizar, durante la preparación un orificio cercano al borde para introducir el dedo pulgar y así evitar que la manga se deslice hacia arriba mientras de trabaja. Una vez así colocado, se pasan ambos brazos por las mangas. El atado de las tirillas del cuello y espalda estará a cargo del circulante.
En caso que el cirujano necesite ayuda para completar la colocación del camisolín, el ayudante toma al mismo por la parte interna de la espalda y traccionando de allí, ayudará a colocarlo correctamente.
De no realizar esta maniobra con cuidado, a partir de este momento, las partes asépticas del camisolín quedarían restringidas a mangas y parte anterior.

http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/4-Preparacpersonal.pdf

^LAVADO QUIRURGICO DE MANOS^

LAVADO QUIRURGICO
Los lavados quirúrgicos se utilizan para limpiar las manos y antebrazos reduciendo las concentraciones bacterianas que entran en contacto con la herida durante la intervención.
Todos los miembros del personal estéril deben realizar el lavado de manos y antebrazos antes de ingresar en la sala de operaciones. Los objetivos del restregado quirúrgico incluyen la eliminación mecánica de la suciedad y grasitud, reducción de las poblaciones microbianas transitorias (bacterias depositadas desde el ambiente) y deprimir la población bacteriana residente en la piel (bacterias aisladas en forma per-manente desde el tegumento) durante el procedimiento. No se recomienda el empleo de los guantes solos (sin el lavado quirúrgico) para evitar la contaminación microbiana; hasta el 50% de los guantes quirúrgicos contienen orificios al finalizar la intervención, pudiendo incrementarse con las cirugías prolongadas o engorrosas.
Los jabones o detergentes antimicrobianos empleados para el restregado deben ser de acción rápida, amplio espectro, no irritantes y deben inhibir la proliferación bacteriana de rebrote rápido. Podemos mencionar dos procedimientos de lavado de manos, pero en ambos casos se debe realizar primeramente:
􀂙 Localizar cepillo y el jabón antibacteriano.
􀂙 Extraer relojes, pulseras y anillos.
􀂙 Mojar por completo las manos y los antebrazos.
􀂙 Aplicar 2-3 bombeos de jabón antimicrobiano a las manos y lavarlas junto a los antebrazos.
􀂙 Higienizar las uñas y áreas subungueales con el cepillo debajo del agua abierta.
􀂙 Enjuagar brazos y antebrazos.
􀂙 Aplicar 2-3 bombeos del jabón antimicrobiano a la mano y antebrazo.

􀂙 Aplicar 2-3 bombeos del jabón antimicrobiano al cepillo estéril.
Se puede realizar bajo dos modalidades:
a) Método anatómico cronometrado:
1. En un tiempo de 2 minutos restregar cada lado de cada dedo, entre los dedos y las partes anterior y posterior de la mano.
2. Proceder al restregado del antebrazo, manteniendo la mano mas alta que el brazo.
3. Refregar cada lateral del antebrazo hasta 10 cm. por encima del codo, durante 1 minuto.

El tiempo total de lavado es de 3 minutos, aproximadamente, por mano y antebrazo.
b) Método de recuentro de cepillados:
1. Aplicar 30-cepillados (una cepillada consiste en un movimiento de arriba hacia abajo o de atrás para adelante) en todas las puntas de los dedos pulgares.
2. Dividir cada dedo y e1 pulgar en cuatro partes y aplicar 20 cepilladas a cada una de las cuatro superficies, incluyendo las membranas digitales.
3. Restregar desde la punta del dedo hasta la muñeca cuando se lavan el pulgar é índice y dedos pequeños.
4. Dividir los antebrazos en cuatro planos y aplicar 20 cepillados a cada superficie.

En ambos casos se deben seguir los siguientes pasos:

􀂙 Enjuagar el cepillo debajo del agua abierta y transferirlo hacia la mano restregada. No enjuagar la mano y antebrazos lavados en este momento. Repetir el proceso en la otra mano y antebrazo.

􀂙 Cuando ambas manos y antebrazos han sido restregados, dejar el cepillo en la pileta.
􀂙 Comenzando con las puntas de los dedos de una mano, enjuagar debajo del agua movilizando los dedos hacia arriba y afuera del chorro de agua permitiendo que el resto del antebrazo sea enjuagado siguiendo la dirección del agua.
􀂙 Siempre permitir que el agua corra desde los extremos digitales hacia los codos.
􀂙 Nunca dejar que las puntas de los dedos queden por debajo del nivel de los codos.
􀂙 Nunca sacudir las manos para quitar el exceso de agua; permitir que el agua escurra desde los codos.
􀂙 Enjuagar la otra mano de la misma manera.
􀂙 Mantener las manos erguidas y enfrente de uno para poder verlas y proceder hacia el área de secado de manos, colocación de camisolín y guantes.
Cuando se finaliza el lavado, las manos y brazos deben ser secados con una toalla estéril.
Cuando se ingresa a la zona de lavado se debe traer toalla ,camisolín y los guantes que se van a utilizar, y abrir los paquetes con el máximo cuidado para no tocar los elementos del interior. Levantar la toalla estéril desde la mesa teniendo cuidado de no mojar la indumentaria y alejarse de aquella. Sostener la toalla de su ex-tremo y secarse desde la mano hacia el codo sin movimientos bruscos. Al secar los brazos encorvar la cintura para que el extremo de la toalla no roce contra la vestimenta. Completado el secado de la mano y brazo, colocar la mano seca sobre el extremo opuesto de la toalla. Repetir el procedimiento sobre la mano y brazo opuestos. Colocar la toalla en un receptáculo conveniente o sobre el piso si aquel no está disponible. Llevar las manos por encima del nivel de la cintura.
http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/4-Preparacpersonal.pdf

=P

*~*~*PIRAMIDE DE MASLOW*~*~*~*

PIRAMIEDE DE MASLOW
Es una teoría psicológica propuesta por Abraham Maslow en su trabajo de 1943, una teoría sobre la motivación humana.

Necesidades fisiológicas
Las necesidades fisiológicas son satisfechas mediante comida, bebidas, sueño, refugio, aire fresco, una temperatura apropiada, etc
Necesidades de seguridad
Cuando las necesidades fisiológicas son satisfechas entonces el ser humano se vuelve hacia las necesidades de seguridad. Surgen de la necesidad de que la persona se sienta segura y protegida.
Dentro de ella se encuentran:
Seguridad física, seguridad de empleo, seguridad de ingresos y recursos.

Necesidades de amor, necesidades sociales
Están relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo, son las necesidades de asociación, participación y aceptación.

Necesidades de estima, necesidad de ego
Esto se refiere a la valoración de uno mismo otorgada por otras personas.
Necesidades del ser, necesidades de autoestima
Es la necesidad instintiva de un ser humano de hacer lo máximo que pueden dar de sí sus habilidades únicas.
Se llega a esta cuando todos los niveles anteriores han sido alcanzados y completados.

http://www.webislam.com/articulos/34942-la_piramide_de_maslow.html
http://www.slideshare.net/Patty_Luna18/piramide-de-maslow

INSTRUMENTACION


INSTRUMENTAL QUIRUGICO
CONCEPTO
Es el objeto de acero inoxidable diseñado
técnica y científicamente para el desarrollo
del acto quirúrgico y de acuerdo al tiempo
quirúrgico y a la especialidad.
Propiedades
El titanio, baquelita y acrílico parecido
plástico se manejan como desechable.
Las aleaciones que se utilizan deben tener
propiedades específicas para hacerlos
resistentes a la corrosión cuando se
exponen a sangre y líquidos corporales,
soluciones de limpieza, esterilización y a la
atmósfera.
Acero inoxidable:
Es una aleación de hierro, cromo y carbón;
también puede contener níquel, manganeso,
silicón, molibdeno, azufre y otros elementos con
el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza.
Otros metales: Algunos instrumentos pueden
ser fabricados de cobre, plata, aluminio.
El carburo de tungsteno es un metal
excepcionalmente duro que se utiliza para
laminar algunas hojas de corte, parte de puntas
funcionales o ramas de algún instrumento.
CLASIFICACION Y USO DEL
INSTRUMENTAL
Están diseñados con el fin de proporcionar al
cirujano las herramientas que le permiten
realizar las maniobras específicas en cada
intervención.
Existen maniobras básicas comunes a las
diferentes intervenciones quirúrgicas.
Según su función pueden ser pequeños o
grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos
o romos
Se clasifica de acuerdo a su
utilidad en:
GENERAL
ESPECIALIDAD
Instrumental general; es aquel que va
estar presente en todas las cirugías.
Instrumental especial: Es aquel para
un procedimiento especifico
Clasificación según Finochietto
Instrumental quirúrgico propiamente
dicho.
I. para la iluminación del campo
operatorio.
I. de aspiración.
I. para anestesia local.
I. para radiología intraoperatoria.
I. adaptado a la cirugía especializada.
Instrumental quirúrgico
propiamente dicho
Instrumental para la confección del campo
I. para diéresis
I. de prehensión
I. de hemostasia
I. de separación
I. de síntesis
I. de tiempos especiales

Instrumental para confección
del campo
Pinzas de primer campo
- Kirmisson
- Backaus
Pinzas de segundo campo
- Doyen
Pinza de Campo o Backus
El cirujano debe tener visibilidad adecuada
del campo, para tomar y sostener los
tejidos en tal forma de no dañar otras
estructuras cercanas.
Instrumental de diéresis
Se denomina diéresis a la sección de los tejidos.
Bisturíes
Tijeras: Doyen, Mayo, Metzembaum,v
Instrumental de diéresis
El instrumento de corte tiene bordes filosos, se
usa para: cortar, separar o extirpar tejido.
Poseen superficie cortante ya sea una hoja o
una punta, puede ser considerado una
herramienta de corte o disección.
Tijeras, escalpelos, osteótomos, curetas,
sierras, taladros, escoplos, cincel para biopsia,
agujas, etc.
B I S T U R I S
Instrumental de corte, básico en cualquier set
de instrumental quirúrgico.
Fabricado en una sola pieza o en dos (mango y
hoja).
El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango
reutilizable con una hoja desechable.
Casi todos los mangos son de cobre y las hojas
de carbón acerado.
Consideraciones en su uso:
La hoja se fija al mango resbalando la hendidura
dentro de las muescas del mango
Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar
los dedos, todo por medio de pinza
Las hojas difieren en tamaño y forma
Las hojas Nº20, 21, 23 tienen la misma forma y
distinto tamaño, se utilizan con el mango Nº4 y
3
T I J E R A S
Tijeras: La hojas de las tijeras varían
según su objetivo, rectas, en ángulo o
curvas y con las puntas romas o
puntiagudas. Los mangos pueden ser
cortos o largos
Tijera de disección
El tipo y localización del tejido a cortar
determina la tijera a usar; puede ser
grande para tejidos duros, con ángulo
para alcanzar estructuras, con mangos
largos para cavidades corporales
profundas y con hojas filosas.
Tijeras de hilo
Tienen puntas romas para no cortar las
estructuras cercanas a la sutura y también
sirven para preparar material de sutura
por parte de la quirúrgica
Tijeras de apósitos
Se utilizan para cortar drenajes y apósitos
y para abrir artículos como paquetes de
plástico
Instrumental de prehensión
Instrumentos destinados a traccionar los tejidos,
sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.
Pinzas de prehensión elástica.
Pinzas de prehensión contínua.
Prehensión elástica
Pinzas de disección
Pinza de diente de ratón
Pinza de Brown Finochietto
Pinza de Von Ott
Pinza en roseta.
PINZAS DE DISECCIÓN
Tienen dos ramas unidas en un extremo y
cogidos entre el pulgar y los dedos sirve
para levantar o presentar porciones de
tejido
Pinzas de prehensión contínua
Pinza de Gregoire
Pinza de Allis
Pinza de Foerster
Pinza de Babcock
Pinza de Duval
Pinza de aro
PINZAS
PARTES DE UNA PINZA: mandíbula,
caja de traba, mango, cremalleras y
anillos.
Descripción
OJOS O ANILLOS
Elemento que sirve para sujetar la pinza, de tal
manera que permita al cirujano realizar una
serie de maniobras quirúrgicas.
CREMALLERAS
Mantiene el instrumento trabado cuando está
cerrado. Ellas deben engranarse suavemente.
Deben lubricarse
Descripción
MANGO
Área de un instrumento quirúrgico entre la
caja de traba y las anillas.
CAJA DE TRABA
Unidad de articulación del instrumental que
permite dar movilidad de apertura y cierre
durante la manipulación
MANDÍBULAS
Asegura la prensión del tejido. La mayoría son
aserradas, algunas tienen una lámina
recambiable de carbono. Ejemplo: Porta agujas.
PUNTAS
Constituyen sus extremos. Cuando el instrumento
se encuentra cerrado, ellas deben quedar
estrechamente aproximadas. Su ausencia
implica cambio del instrumental.
Pinzas de Allis
posee ramas ligeramente curvas, con una
línea de dientes al final que permite
sostener el tejido suave pero seguro
Pinzas de Babcock
: su acción es similar a la de Allis, el final
de cada rama es redonda para encajar
alrededor de la estructura o para asir el
tejido sin dañar. Esta sección redondeada
es fenestrada
Pinzas de tejido
Usadas a menudo en pares, recogen o
sostienen tejidos suaves y vasos,
existiendo una gran variedad de estos
instrumentos, la configuración de cada
una se diseña para prevenir daños a los
tejidos.
Pinzas lisas
son llamadas también pinzas torpes, son
escalonadas y con estrías (muescas) en la
punta asemejan a las tenazas. Pueden ser
rectas o en bayoneta (en ángulo) cortas o
largas, pequeñas o grandes:
Instrumental de Hemostasia
Sirve para cohibir la hemorragia a través de la
prensión a los vasos, ocluyen temporalmente
hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo
del extremo de la pinza.
Tienen 2 partes prensiles en las ramas con
estrías opuestas, que se estabilizan por un
engranaje oculto y se controlan por los anillos;
al cerrarse los mangos se mantienen sobre
dientes de cierre
Existen muchas variaciones de pinzas
hemostáticas.
Las ramas pueden ser rectas, curvas o en
ángulo; las estrías pueden ser horizontales,
diagonales o longitudinales y las puntas pueden
ser puntiaguda, redondeada o tener un diente.
La longitud de las ramas y de los mangos
puede variar.
Las características del instrumento
determinan su uso; las puntas finas se
utilizan para vasos y estructuras
pequeñas. Las ramas más largas y fuertes
en vasos grandes, estructuras densas y
tejido grueso; los mangos largos permiten
alcanzar estructuras profundas en
cavidades corporales
Instrumental de Hemostasia
Pinza de Kocher
Pinza de Oschner
Pinza de Pean
Pinza de Halsted
Pinza de Crile
Pinza de Bertola
Instrumental de separación
Maniobra destinada a desplazar estructuras
en un sentido tal que se puedan exponer
planos profundos.
Esta maniobra es responsable de dar
claridad, calidad, simplicidad y seguridad a
todas las demás maniobras realizadas por
el cirujano.
Por su característica pueden ser:
Superficiales: piel, tejido celular
subcutáneo, muscular.
Profundas: para separar el contenido
abdominal
Instrumental de separación
Separadores dinámicos, aquellos que
necesitan de una mano que traccione
de ellos.
separadores estáticos o autoestáticos,
que se mantienen solos entre los
bordes de la herida.
Separadores dinámicos
Farabeuf
Parker
Finochietto
Valva de Doyen
Valva de Finochietto
Valvas maleables de Caeiro
Valva flexible de Deaver
Separadores estáticos
Gosset
Balfour
Gelpi
Gelpi modificado
Separador costal de Finochietto
Instrumental de síntesis
Síntesis, es el tiempo de la intervención
destinado a la unión de los tejidos que
fueron escindidos en la diéresis.
El instrumental que se emplea incluye los
materiales de sutura, agujas y porta
agujas.
Porta agujas
Se usa para tomar y sostener agujas
quirúrgicas curvas, son muy parecidos a
las pinzas
Porta agujas Hemostáticas
la diferencia básica son las ramas cortas y firmes
para asir una aguja, sin dañar el material de
sutura.
El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo
con el tamaño de la aguja. Generalmente, las
ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en
ángulo y los mangos pueden ser largos para
facilitar la inserción de la aguja en cirugía de
pelvis o de tórax.



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