Colecistitis
Concepto
Es la inflamación de la vesícula biliar. La causa más frecuente de que esto ocurra es que haya piedras en la vesícula, aunque no es indispensable.
Etiología
Hay varias causas que pueden producir o agravar una colecistitis:
La presencia de piedras (cálculos) o sedimentos en la vesícula biliar ya que ocasiona un mal drenaje de la bilis hacia el duodeno.
Una infección en el conducto biliar.
Un tumor en el hígado o en el páncreas.
Signos y Síntomas
Masa en el cuadrante superior derecho.
Dolor en el cuadrante superior derecho.
Nausea.
Vómito.
Fiebre.
Escalofríos.
Distención abdominal.
Taquipnea.
Acidosis metabólica.
Tratamiento
Usualmente se necesita la cirugía para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía) en presencia de cálculos. Esta operación se debe realizar lo más pronto posible, aunque algunos pacientes no necesitan cirugía inmediatamente.
Complicaciones
Empiema (pus en la vesícula biliar).
Gangrena (muerte del tejido) de la vesícula biliar.
Lesión de las vías biliares que drenan el hígado (una complicación ocasional de una colecistectomía).
Pancreatitis.
Peritonitis (inflamación del revestimiento del abdomen).
Colecistectomía
Concepto
Es la cirugía para extirpar la vesícula biliar, en la cual se emplea un corte quirúrgico abierto en lugar de un laparoscopio.
Descripción
En la cirugía abierta de extirpación de la vesícula biliar, un cirujano hace un corte quirúrgico grande en su abdomen para abrirlo y ver el área. El cirujano extrae luego la vesícula biliar llegando a ella a través de la incisión, separándola de otros órganos y sacándola suavemente.
La cirugía se hace mientras usted está bajo anestesia general (dormido y sin dolor).
El cirujano hará una incisión de 5 a 7 pulgadas en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas, y cortará el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula biliar. Luego, le extraerá la vesícula biliar.
Durante la cirugía, se puede tomar una radiografía especial llamada colangiografía. Esto implica chorrear algún tinte dentro del conducto colédoco. El tinte le da al cirujano un mapa del área de la vesícula y también ayuda a encontrar otros cálculos que estén por fuera de ésta. Si se encuentran algunos, el cirujano puede extraerlos con un instrumento médico especial.
La cirugía de extirpación abierta de la vesícula biliar toma aproximadamente una hora.
Los riesgos de la cirugía de la vesícula biliar abarcan:
Sangrado
Infección
Lesión al intestino delgado o al intestino grueso
Pancreatitis (inflamación del páncreas)
Cuidados pre-operatorios
El médico puede pedirle que se haga estos exámenes médicos antes de la cirugía:
Exámenes de sangre.
Otras radiografías de la vesícula biliar
Ecografía de la vesícula biliar
Durante la semana antes de su cirugía:
Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
El médico puede solicitarle que se "limpie" el colon o los intestinos.
En el día de la cirugía:
No coma ni beba nada después de la medianoche la noche antes de la cirugía.
Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
Tome una ducha la noche anterior o en la mañana del día de la cirugía.
El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.
Cuidados pos-operatorios
Las personas normalmente permanecen en el hospital durante 1 a 4 días después de la extirpación abierta de la vesícula biliar. Durante ese tiempo:
Se le pedirá respirar dentro de un dispositivo médico llamado espirómetro incentivo. Esto ayuda a mantener los pulmones funcionando bien para que no contraiga neumonía.
El personal de enfermería le ayudará a sentarse en la cama, suspender las piernas sobre el lado y luego pararse y empezar a caminar.
Al principio, recibirá líquidos en la vena a través de una vía intravenosa (IV). Pronto, sin embargo, los médicos y el personal de enfermería le pedirán que empiece a tomar líquidos y luego a comer otros alimentos.
Usted podrá empezar a bañarse de nuevo mientras esté aún en el hospital.
Le pueden solicitar que se ponga medias de compresión en las piernas para ayudar a prevenir la formación de un coágulo de sangre. Éstas ayudan a mantener la sangre circulando bien.
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