FIMOSIS
CONCEPTO
• Imposibilidad de retraer el prepucio en forma tal que permita la exposición completa del glande.
• El prepucio es la piel que cubre la cabeza del pene (glande).
• La fimosis puede ser congénita (desde el nacimiento) pero en ocasiones puede producirse por la inflamación de la piel del prepucio (balanitis).
ETIOLOGIA
• Se cree que la causa de la fimosis es congénita, pero también puede ser debida a retracciones forzadas del prepucio de los bebes durante su higiene por los padres, que crea anillos fibrosos en prepucio y adherencias balanoprepuciales.
• En el 95% de los recién nacidos es difícil la retracción prepucial. A los 6 meses solo el 20% de los prepucios son retráctiles, al año el 50% son retráctiles y a los 3 años el 90% son retráctiles. En los adultos las causas de fimosis suelen ser la balanopostitis crónica o recidivante, sobre todo en diabéticos, balanitis xerotica obliterante y traumatismos (directos, actos sexuales violentos, manipulaciones urológicas).
TIPOS DE FIMOSIS
• Hay dos formas:
• Fimosis
• Parafimosis
FIMOSIS
• El orificio de la piel prepucial es puntiforme y no es posible exponer el glande.
• Cuando el orificio cutáneo prepucial es estrecho será necesario eliminar parte de la piel del prepucio.
• PARAFIMOSIS
• Ocurre parafimosis cuando el prepucio se ha corrido exponiendo el glande y no puede ser nuevamente rebatido.
• El prepucio se edematiza y con el paso de pocas horas presenta tanto edema que la reducción manual es imposible sin una maniobra dolorosa.
• Preferimos en este caso relizarla bajo anestesia general.
• Diagnóstico
• Realizar exploración física del área.
• Tratamiento Quirúrgico
• Cuando un niño tiene fimosis y poca piel prepucial, la única solución es la circuncisión.
• Esta es una operación sencilla pero molesta.
• Por 7-10 días presentara ardor miccional e inflamación del resto del prepucio es necesario mantener la zona limpia e irrigar con antiséptico 3 veces al día
• Es muy importante explicar al niño cuál será el aspecto de su prepucio inmediatamente de la operación y cuál el aspecto definitivo
• Cuando la fimosis no es muy severa o cuando hay estreches anular es posible solo ampliar la piel prepucial
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Circuncisión
• La circuncisión en el hombre se define como la remoción quirúrgica de la totalidad o parte del prepucio del pene.
Cuidados Post-operatorios
• En cuanto a los cuidados posoperatorios de niños entre 8 y 23 meses, el uso de vaselina en el glande y meato después de la circuncisión se considera efectivo para reducir la estenosis meatal post circuncisión y otras complicaciones y se recomienda instruir a los padres sobre principios de higiene, aplicación de la vaselina en cada cambio de pañal, y signos de alarma en caso complicaciones.
BIBLIOGRAFIA
http://www.fernandoheinen.com.ar/textos/Fimosis%20con%20fotos.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/289_SSA_10_Circuncision/GRR_SSA_289_10.pd
http://www.fernandoheinen.com.ar/textos/Fimosis%20con%20fotos.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/289_SSA_10_Circuncision/GRR_SSA_289_10.pd
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