FIMOSIS

FIMOSIS

CONCEPTO

•      Imposibilidad de retraer el prepucio en forma tal que permita la exposición completa del glande.

•      El prepucio es la piel que cubre la cabeza del pene (glande).

•      La fimosis puede ser congénita (desde el nacimiento) pero en ocasiones puede producirse por la inflamación de la piel del prepucio (balanitis).

ETIOLOGIA

•      Se cree que la causa de la fimosis es congénita, pero también puede ser debida a retracciones forzadas del prepucio de los bebes durante su higiene por los padres, que crea anillos fibrosos en prepucio y adherencias balanoprepuciales.

•      En el 95% de los recién nacidos es difícil la retracción prepucial. A los 6 meses solo el 20% de los prepucios son retráctiles, al año el 50% son retráctiles y a los 3 años el 90% son retráctiles. En los adultos las causas de fimosis suelen ser la balanopostitis crónica o recidivante, sobre todo en diabéticos, balanitis xerotica obliterante y traumatismos (directos, actos sexuales violentos, manipulaciones urológicas).

TIPOS DE FIMOSIS

•      Hay dos formas:

•      Fimosis

•      Parafimosis

FIMOSIS

•      El orificio de la piel prepucial es puntiforme y no es posible exponer el glande.

•      Cuando el orificio cutáneo prepucial es estrecho será necesario eliminar parte de la piel del prepucio.

•      PARAFIMOSIS

•      Ocurre parafimosis cuando el prepucio se ha corrido exponiendo el glande y no puede ser nuevamente rebatido.

•      El prepucio se edematiza y con el paso de pocas horas presenta tanto edema que la reducción manual es imposible sin una maniobra dolorosa.

•      Preferimos en este caso relizarla bajo anestesia general.

•      Diagnóstico

•      Realizar exploración física del área.

•      Tratamiento Quirúrgico

•      Cuando un niño tiene fimosis y poca piel prepucial, la única solución es la circuncisión.

•      Esta es una operación sencilla pero molesta.

•      Por 7-10 días presentara ardor miccional e inflamación del resto del prepucio es necesario mantener la zona limpia e irrigar con antiséptico 3 veces al día

•      Es muy importante explicar al niño cuál será el aspecto de su prepucio inmediatamente de la operación y cuál el aspecto definitivo

•      Cuando la fimosis no es muy severa o cuando hay estreches anular es posible solo ampliar la piel prepucial

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Circuncisión

•      La circuncisión en el hombre se define como la remoción quirúrgica de la totalidad o parte del prepucio del pene.

Cuidados Post-operatorios

•      En cuanto a los cuidados posoperatorios de niños entre 8 y 23 meses, el uso de vaselina en el glande y meato después de la circuncisión se considera efectivo para reducir la estenosis meatal post circuncisión y otras complicaciones y se recomienda instruir a los padres sobre principios de higiene, aplicación de la vaselina en cada cambio de pañal, y signos de alarma en caso complicaciones.

BIBLIOGRAFIA
http://www.fernandoheinen.com.ar/textos/Fimosis%20con%20fotos.pdf
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/289_SSA_10_Circuncision/GRR_SSA_289_10.pd