martes, 29 de mayo de 2012

FIMOSIS

FIMOSIS
CONCEPTO
      Imposibilidad de retraer el prepucio en forma tal que permita la exposición completa del glande.
      El prepucio es la piel que cubre la cabeza del pene (glande).
      La fimosis puede ser congénita (desde el nacimiento) pero en ocasiones puede producirse por la inflamación de la piel del prepucio (balanitis).
ETIOLOGIA
      Se cree que la causa de la fimosis es congénita, pero también puede ser debida a retracciones forzadas del prepucio de los bebes durante su higiene por los padres, que crea anillos fibrosos en prepucio y adherencias balanoprepuciales.
      En el 95% de los recién nacidos es difícil la retracción prepucial. A los 6 meses solo el 20% de los prepucios son retráctiles, al año el 50% son retráctiles y a los 3 años el 90% son retráctiles. En los adultos las causas de fimosis suelen ser la balanopostitis crónica o recidivante, sobre todo en diabéticos, balanitis xerotica obliterante y traumatismos (directos, actos sexuales violentos, manipulaciones urológicas).
TIPOS DE FIMOSIS
      Hay dos formas:
      Fimosis
      Parafimosis
FIMOSIS
      El orificio de la piel prepucial es puntiforme y no es posible exponer el glande.
      Cuando el orificio cutáneo prepucial es estrecho será necesario eliminar parte de la piel del prepucio.
      PARAFIMOSIS
      Ocurre parafimosis cuando el prepucio se ha corrido exponiendo el glande y no puede ser nuevamente rebatido.
      El prepucio se edematiza y con el paso de pocas horas presenta tanto edema que la reducción manual es imposible sin una maniobra dolorosa.
      Preferimos en este caso relizarla bajo anestesia general.
      Diagnóstico
      Realizar exploración física del área.
      Tratamiento Quirúrgico
      Cuando un niño tiene fimosis y poca piel prepucial, la única solución es la circuncisión.
      Esta es una operación sencilla pero molesta.
      Por 7-10 días presentara ardor miccional e inflamación del resto del prepucio es necesario mantener la zona limpia e irrigar con antiséptico 3 veces al día
      Es muy importante explicar al niño cuál será el aspecto de su prepucio inmediatamente de la operación y cuál el aspecto definitivo
      Cuando la fimosis no es muy severa o cuando hay estreches anular es posible solo ampliar la piel prepucial
     
     
Circuncisión
      La circuncisión en el hombre se define como la remoción quirúrgica de la totalidad o parte del prepucio del pene.
Cuidados Post-operatorios
      En cuanto a los cuidados posoperatorios de niños entre 8 y 23 meses, el uso de vaselina en el glande y meato después de la circuncisión se considera efectivo para reducir la estenosis meatal post circuncisión y otras complicaciones y se recomienda instruir a los padres sobre principios de higiene, aplicación de la vaselina en cada cambio de pañal, y signos de alarma en caso complicaciones.





BIBLIOGRAFIA
http://www.fernandoheinen.com.ar/textos/Fimosis%20con%20fotos.pdf
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/289_SSA_10_Circuncision/GRR_SSA_289_10.pd

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