jueves, 29 de marzo de 2012

INSTRUMENTACION


INSTRUMENTAL QUIRUGICO
CONCEPTO
Es el objeto de acero inoxidable diseñado
técnica y científicamente para el desarrollo
del acto quirúrgico y de acuerdo al tiempo
quirúrgico y a la especialidad.
Propiedades
El titanio, baquelita y acrílico parecido
plástico se manejan como desechable.
Las aleaciones que se utilizan deben tener
propiedades específicas para hacerlos
resistentes a la corrosión cuando se
exponen a sangre y líquidos corporales,
soluciones de limpieza, esterilización y a la
atmósfera.
Acero inoxidable:
Es una aleación de hierro, cromo y carbón;
también puede contener níquel, manganeso,
silicón, molibdeno, azufre y otros elementos con
el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza.
Otros metales: Algunos instrumentos pueden
ser fabricados de cobre, plata, aluminio.
El carburo de tungsteno es un metal
excepcionalmente duro que se utiliza para
laminar algunas hojas de corte, parte de puntas
funcionales o ramas de algún instrumento.
CLASIFICACION Y USO DEL
INSTRUMENTAL
Están diseñados con el fin de proporcionar al
cirujano las herramientas que le permiten
realizar las maniobras específicas en cada
intervención.
Existen maniobras básicas comunes a las
diferentes intervenciones quirúrgicas.
Según su función pueden ser pequeños o
grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos
o romos
Se clasifica de acuerdo a su
utilidad en:
GENERAL
ESPECIALIDAD
Instrumental general; es aquel que va
estar presente en todas las cirugías.
Instrumental especial: Es aquel para
un procedimiento especifico
Clasificación según Finochietto
Instrumental quirúrgico propiamente
dicho.
I. para la iluminación del campo
operatorio.
I. de aspiración.
I. para anestesia local.
I. para radiología intraoperatoria.
I. adaptado a la cirugía especializada.
Instrumental quirúrgico
propiamente dicho
Instrumental para la confección del campo
I. para diéresis
I. de prehensión
I. de hemostasia
I. de separación
I. de síntesis
I. de tiempos especiales

Instrumental para confección
del campo
Pinzas de primer campo
- Kirmisson
- Backaus
Pinzas de segundo campo
- Doyen
Pinza de Campo o Backus
El cirujano debe tener visibilidad adecuada
del campo, para tomar y sostener los
tejidos en tal forma de no dañar otras
estructuras cercanas.
Instrumental de diéresis
Se denomina diéresis a la sección de los tejidos.
Bisturíes
Tijeras: Doyen, Mayo, Metzembaum,v
Instrumental de diéresis
El instrumento de corte tiene bordes filosos, se
usa para: cortar, separar o extirpar tejido.
Poseen superficie cortante ya sea una hoja o
una punta, puede ser considerado una
herramienta de corte o disección.
Tijeras, escalpelos, osteótomos, curetas,
sierras, taladros, escoplos, cincel para biopsia,
agujas, etc.
B I S T U R I S
Instrumental de corte, básico en cualquier set
de instrumental quirúrgico.
Fabricado en una sola pieza o en dos (mango y
hoja).
El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango
reutilizable con una hoja desechable.
Casi todos los mangos son de cobre y las hojas
de carbón acerado.
Consideraciones en su uso:
La hoja se fija al mango resbalando la hendidura
dentro de las muescas del mango
Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar
los dedos, todo por medio de pinza
Las hojas difieren en tamaño y forma
Las hojas Nº20, 21, 23 tienen la misma forma y
distinto tamaño, se utilizan con el mango Nº4 y
3
T I J E R A S
Tijeras: La hojas de las tijeras varían
según su objetivo, rectas, en ángulo o
curvas y con las puntas romas o
puntiagudas. Los mangos pueden ser
cortos o largos
Tijera de disección
El tipo y localización del tejido a cortar
determina la tijera a usar; puede ser
grande para tejidos duros, con ángulo
para alcanzar estructuras, con mangos
largos para cavidades corporales
profundas y con hojas filosas.
Tijeras de hilo
Tienen puntas romas para no cortar las
estructuras cercanas a la sutura y también
sirven para preparar material de sutura
por parte de la quirúrgica
Tijeras de apósitos
Se utilizan para cortar drenajes y apósitos
y para abrir artículos como paquetes de
plástico
Instrumental de prehensión
Instrumentos destinados a traccionar los tejidos,
sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.
Pinzas de prehensión elástica.
Pinzas de prehensión contínua.
Prehensión elástica
Pinzas de disección
Pinza de diente de ratón
Pinza de Brown Finochietto
Pinza de Von Ott
Pinza en roseta.
PINZAS DE DISECCIÓN
Tienen dos ramas unidas en un extremo y
cogidos entre el pulgar y los dedos sirve
para levantar o presentar porciones de
tejido
Pinzas de prehensión contínua
Pinza de Gregoire
Pinza de Allis
Pinza de Foerster
Pinza de Babcock
Pinza de Duval
Pinza de aro
PINZAS
PARTES DE UNA PINZA: mandíbula,
caja de traba, mango, cremalleras y
anillos.
Descripción
OJOS O ANILLOS
Elemento que sirve para sujetar la pinza, de tal
manera que permita al cirujano realizar una
serie de maniobras quirúrgicas.
CREMALLERAS
Mantiene el instrumento trabado cuando está
cerrado. Ellas deben engranarse suavemente.
Deben lubricarse
Descripción
MANGO
Área de un instrumento quirúrgico entre la
caja de traba y las anillas.
CAJA DE TRABA
Unidad de articulación del instrumental que
permite dar movilidad de apertura y cierre
durante la manipulación
MANDÍBULAS
Asegura la prensión del tejido. La mayoría son
aserradas, algunas tienen una lámina
recambiable de carbono. Ejemplo: Porta agujas.
PUNTAS
Constituyen sus extremos. Cuando el instrumento
se encuentra cerrado, ellas deben quedar
estrechamente aproximadas. Su ausencia
implica cambio del instrumental.
Pinzas de Allis
posee ramas ligeramente curvas, con una
línea de dientes al final que permite
sostener el tejido suave pero seguro
Pinzas de Babcock
: su acción es similar a la de Allis, el final
de cada rama es redonda para encajar
alrededor de la estructura o para asir el
tejido sin dañar. Esta sección redondeada
es fenestrada
Pinzas de tejido
Usadas a menudo en pares, recogen o
sostienen tejidos suaves y vasos,
existiendo una gran variedad de estos
instrumentos, la configuración de cada
una se diseña para prevenir daños a los
tejidos.
Pinzas lisas
son llamadas también pinzas torpes, son
escalonadas y con estrías (muescas) en la
punta asemejan a las tenazas. Pueden ser
rectas o en bayoneta (en ángulo) cortas o
largas, pequeñas o grandes:
Instrumental de Hemostasia
Sirve para cohibir la hemorragia a través de la
prensión a los vasos, ocluyen temporalmente
hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo
del extremo de la pinza.
Tienen 2 partes prensiles en las ramas con
estrías opuestas, que se estabilizan por un
engranaje oculto y se controlan por los anillos;
al cerrarse los mangos se mantienen sobre
dientes de cierre
Existen muchas variaciones de pinzas
hemostáticas.
Las ramas pueden ser rectas, curvas o en
ángulo; las estrías pueden ser horizontales,
diagonales o longitudinales y las puntas pueden
ser puntiaguda, redondeada o tener un diente.
La longitud de las ramas y de los mangos
puede variar.
Las características del instrumento
determinan su uso; las puntas finas se
utilizan para vasos y estructuras
pequeñas. Las ramas más largas y fuertes
en vasos grandes, estructuras densas y
tejido grueso; los mangos largos permiten
alcanzar estructuras profundas en
cavidades corporales
Instrumental de Hemostasia
Pinza de Kocher
Pinza de Oschner
Pinza de Pean
Pinza de Halsted
Pinza de Crile
Pinza de Bertola
Instrumental de separación
Maniobra destinada a desplazar estructuras
en un sentido tal que se puedan exponer
planos profundos.
Esta maniobra es responsable de dar
claridad, calidad, simplicidad y seguridad a
todas las demás maniobras realizadas por
el cirujano.
Por su característica pueden ser:
Superficiales: piel, tejido celular
subcutáneo, muscular.
Profundas: para separar el contenido
abdominal
Instrumental de separación
Separadores dinámicos, aquellos que
necesitan de una mano que traccione
de ellos.
separadores estáticos o autoestáticos,
que se mantienen solos entre los
bordes de la herida.
Separadores dinámicos
Farabeuf
Parker
Finochietto
Valva de Doyen
Valva de Finochietto
Valvas maleables de Caeiro
Valva flexible de Deaver
Separadores estáticos
Gosset
Balfour
Gelpi
Gelpi modificado
Separador costal de Finochietto
Instrumental de síntesis
Síntesis, es el tiempo de la intervención
destinado a la unión de los tejidos que
fueron escindidos en la diéresis.
El instrumental que se emplea incluye los
materiales de sutura, agujas y porta
agujas.
Porta agujas
Se usa para tomar y sostener agujas
quirúrgicas curvas, son muy parecidos a
las pinzas
Porta agujas Hemostáticas
la diferencia básica son las ramas cortas y firmes
para asir una aguja, sin dañar el material de
sutura.
El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo
con el tamaño de la aguja. Generalmente, las
ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en
ángulo y los mangos pueden ser largos para
facilitar la inserción de la aguja en cirugía de
pelvis o de tórax.



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